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关注世界炎症性肠病日 | 长期腹泻伴体重下降，警惕炎症性肠病

5月19日是世界炎症性肠病日。陆军军医大学西南医院消化内科联合重庆市沙坪坝区人民医院、重庆市沙坪坝区天星桥社区卫生服务中心，在三峡广场开展“渝您肠见爱在无炎”世界炎症性肠病日大型联合义诊活动。义诊现场，消化内科副主任医师陈琨表示，炎症性肠病的早期信号常会被忽略，如果市民出现长期腹痛、腹泻、解黏液血便、不明原因体重下降，应尽快寻求专业评估，做到早发现、早治疗。

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“炎症性肠病（IBD）主要包含溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）两大类型。”作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，炎症性肠病不仅侵蚀着患者的身体健康，更悄然压垮了他们的心理防线。对于炎症性肠病患者而言，长期频繁腹痛腹泻，反复出现肛周脓肿、复杂肛瘘，让病人受到心理压力与身体痛苦的双重侵蚀，形成了“病痛缠身—心理失衡—病情加重”的恶性循环，医务人员和家属一定要成为病人漫长治疗路上的陪伴者和支持者。

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“然而，在临床上，我们却发现，很多患者对此类疾病并不了解。”陈琨说，比如，她之前接诊过一位二十多岁的程序员，该患者反复腹痛、腹泻、便血数月，一直自认为是肠炎，自行服用止泻药、消炎药等，直到扛不住了才就诊，结果经肠镜检查确诊为重度溃疡性结肠炎。“后来，我根据他的症状，让他接受了规范治疗，疾病得到了有效控制。”陈琨说，此外，她还接诊过一名患者，因长期腹痛被误诊为阑尾炎，接受手术后症状仍未缓解，最终才在消化内科确诊为克罗恩病。

那么，为什么炎症性肠病容易误诊呢？“这主要在于炎症性肠病的早期症状太具迷惑性——腹泻、腹痛、体重下降，非常容易和普通胃肠炎‘撞脸’。”但二者有一个关键区别：急性肠胃炎通常3～5天自愈，而炎症性肠病的腹痛、腹泻呈反复发作，还可伴有发热、体重下降等情况。

“正因为此类疾病具有极大的迷惑性，早发现、早诊断、规范治疗是应对的关键。”如果市民怀疑自己患上炎症性肠病，应尽早到消化内科或炎症性肠病专病门诊就诊。初次就诊时，医生会安排粪便、血液化验，如果有异常会根据病情进一步安排结肠镜+病理、腹部CT等一系列检查来明确诊断。如果确诊为炎症性肠病，则需在医生的指导下，通过科学干预诱导疾病缓解，促进黏膜愈合，减少病情复发与并发症发生，避免病情恶化至不可逆的严重阶段。

陈琨表示，虽然炎症性肠病具有慢性、反复复发的特点，但市民不用谈“炎”色变。目前，炎症性肠病虽无法根治，但通过规范诊疗与科学的生活方式管理，绝大多数患者都能有效控制病情，逐步回归正常生活。

在生活方式上，饮食管理是炎症性肠病患者日常护理的关键：活动期患者以肠内营养为主，优先选择低纤维、少渣的饮食，利于肠道黏膜修复，严格规避粗纤维、辛辣刺激生冷油腻等可能加重肠道负担的食物；缓解期可逐步恢复正常饮食，但仍需清淡易消化，可适量增加蔬果摄入，避免暴饮暴食。适当运动也有益于炎症性肠病病情管理，活动期患者以卧床休息为主，缓解期则可根据自身情况，每周进行2～5次中低强度有氧运动及1次抗阻训练。

此外，陈琨还表示，每一位炎症性肠病患者都必须严格遵循医嘱，绝不可因症状暂时缓解就自行减量、停药，否则只会得不偿失。“我们还建议炎症性肠病患者养成每日记录病情的习惯，详细记录大便次数、性状及腹痛、体重变化，为医生调整治疗方案提供依据，同时定期复查血常规、肝肾功能及粪便指标，密切监测病情变化，做到早发现、早干预。”（资讯）

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